De codes achter de declaratiecodes

Als jonge tandarts loop ik regelmatig tegen problemen aan. Zo zijn daar de codeproblemen. Codering van de behandelingen is zo’n probleemgeval. Welke codes mag ik wel combineren en welke niet? Van sommige behandelingen is totaal onduidelijk welke code ik überhaupt moet gebruiken.

Een paar weken geleden extraheerde ik 2 mesiodens uit de mandibula. Toen ik na afloop van de behoorlijk lastige behandeling de extractiecodes wilde invullen, bedacht ik dat ik geen idee had welk nummer van de geëxtraheerde gebitselementen ik moest invullen. Er volgde een kort overleg met 2 doorgewinterde collega's, maar ook zij boden geen soelaas. Dat kon maar één ding betekenen: bellen met de beroepsorganisatie. Na een korte wachttijd hoorde ik een vrouw aan de andere kant van de lijn. Ik legde mijn probleem voor: extractie van 2 mesiodens en welke code daar bij hoort. “Wat is dat, een mesiodens?”, was het antwoord. Ik dacht dat ik met een collega sprak. Na een toch wel heldere toelichting van mijn kant, wist de vrouw toch geen oplossing. De enige mogelijkheid was om de code van een korte omschrijving te voorzien. Het codeprobleem was hiermee mooi opgelost, dacht ik.

Maar declaratiecodes leiden een onnavolgbaar leven. Van de Famed kwam een retourzending. Het betrof een behandeling van een patiënt bij wie ik de pulpa had geëxponeerd en omdat de bloeding gering was, had ik besloten tot een directe overkapping. Code E40 leek me voor deze behandeling de enige juiste. Zo niet voor de Famed. Ik citeer: ‘Deze code was alleen in combinatie met een endodontische behandeling te gebruiken’. Weer greep ik naar de telefoon. Toen ik aangaf dat ik een endodontische behandeling juist had willen voorkomen met mijn goed afgewogen keuze voor een directe overkapping, kreeg ik de feedback 'dat dit ongebruikelijk is'. Maar hoe declareer ik de uitgevoerde behandeling dan wel? Welke code is wel geschikt? It’s magic! En welke code is bijvoorbeeld van toepassing voor het incideren van een abces waar na de pusafvloed, een stukje cofferdam als drain wordt ingebracht?. Ik heb werkelijk waar geen idee en dus maak ik voorlopig maar een combinatie van codes, totdat de totale behandeltijd in rekening is gebracht. Een wonderlijke manier van berekenen natuurlijk.

Ik kan met gemak nog een extra column van 500 woorden vullen om deze ridicule werkwijze te beschrijven, maar dat doe ik niet. Ik doe wel een oproep: “Wil de tandarts, met verstand van de codes achter de declaratiecodes, opstaan en zo vriendelijk zijn om een cursus te organiseren?” De eerste cursist meldt zich bij deze.

Lisa Vermeulen, junior tandarts