Een dentale oorzaak van orbitale cellulitis

Een 53-jarige man had zodanige klachten aan zijn linkeroog dat hij nauwelijks meer kon bewegen en dubbel zag. Daarnaast was er sprake van neusobstructie links en rinorroe. De oogarts stelde een postseptale cellulitis van het linkeroog vast en de kno-arts stelde dat de cellulititis veroorzaakt werd door een sinusitis links. De man kreeg orale antibiotica (amoxicilline en clavulaanzuur) en een neusspray.

Na 4 weken verslechterde de situatie echter en werd op basis van een CT-scan de patiënt verwezen naar een mka-chirurg. Op de CT-scan was te zien dat de sinusitis was doorgebroken naar de orbita. De mka-chirurg maakte een panoramische röntgenopname waarop duidelijk cariës profunda van gebitselementen 26 en 27 met een apicale radiolucentie aan gebitselement 26 was te zien. Gebitselementen 26 en 27 werden verwijderd waarbij drainage van de sinusitis optrad via de extractiealveole van gebitselement 26. De patiënt kreeg nu intraveneus amoxicilline met clavulaanzuur. Bij de nacontrole na 5 maanden was het linkeroog volledig hersteld.

Postseptale cellulitis komt meestal voor bij kleine kinderen en jongvolwassenen en wordt veroorzaakt door een sinusitis. Bij ouderen moeten ook andere oorzaken worden overwogen zoals een unilaterale sinusitis. Deze heeft in 40% van de gevallen een dentogene oorsprong. Tandheelkundig onderzoek zou dus opgenomen moeten worden in het stroomdiagram voor de behandeling van een orbitale sinusitis.

(Bron: Ned Tijdschr Geneeskd 2023; 167: D7193) | (Beeld: Shutterstock)

Naar alle nieuwsberichten

Dit bericht delen op sociale media? Klik op de deelknop links in beeld en kies uit Facebook, Twitter of Linkedin.