Een vrouw met gingivahyperplasie

Een 78-jarige vrouw die al jaren niet meer voor gebitscontrole bij de tandarts was geweest, bezocht de tandarts in verband met gezwollen tandvlees. Deze constateerde een forse gingivahyperplasie, die mogelijk sinds een halfjaar bestond. Vanwege een ernstige ontsteking van een aantal gebitselementen werd patiënte zowel naar de mondhygiëniste als naar de kaakchirurg verwezen, voor een totaalextractie van de bovenkaak. De kaakchirurg biopteerde het tandvlees vanwege verdenking op een lymfoom, fibromatose of een gingivitis. Het pathologisch-anatomisch onderzoek toonde een chronische ontsteking. De hyperplasie werd uiteindelijk verklaard door de nifedipine die patiënte gedurende enkele jaren gebruikte wegens hypertensie. Reversibele gingivahyperplasie kan worden veroorzaakt door calciumantagonisten (prevalentie: 20%; incidentie: 0,01-0,1%). De pathogenese is onbekend en de hyperplasie kan maanden tot jaren na het starten van calciumantagonisten optreden. Gingivahyperplasie heeft een negatief effect op de esthetiek, speekselvorming, spraak en orale hygiëne. Het bevordert het ontstaan van ontstekingen, foetor ex ore en standsafwijkingen van gebitselementen. Preventief en therapeutisch is goede gebitshygiëne belangrijk; verder kan chirurgische resectie of lasertherapie noodzakelijk zijn. Indien mogelijk kan de calciumantagonist door een ander antihypertensivum worden vervangen. Na het stoppen van de calciumantagonist kan de hyperplasie binnen een week verminderen. Ook bij de patiënte nam de hyperplasie af nadat zij enkele weken een ander middel ter vervanging van nifedipine had gebruikt.

(Bron: Ned Tijdschr Geneesk, 13 januari 2015)