Indicatie klieven tongriempje twijfelachtig

Ankyloglossie oftewel een verkorte tongriem komt bij 7 tot 11% van de pasgeborenen voor. Ankyloglossie wordt in verband gebracht met een heel scala van problemen waaronder borstvoedingsproblemen, spraakachterstanden, moeite met eten, gingivaproblemen, reflux en het ontstaan van een diasteem tussen de laterale onderincisieven. Het zal dan ook niet verbazen dat er vanuit verschillende disciplines gekeken wordt naar het tongriempje en dat er in iedere beroepsgroep voor- en tegenstanders te vinden zijn van het klieven van het tongriempje (frenulotomie). De meest bestudeerde indicatie voor het klieven van het tongriempje zijn problemen met borstvoeding. Helaas zijn er weinig goed opgezette onderzoeken verricht over dit onderwerp en zijn de 5 gerandomiseerde onderzoeken over het onderwerp onderhevig aan methodologische tekortkomingen.  

In 2020 publiceerden Slagter et al hun onderzoek waarin 175 kinderen met borstvoedingsproblemen een frenulotomie ondergingen. Na 1 week, 1 maand en 6 maanden werd door een elektronische vragenlijst de mate van borstvoeding, tepelpijn en het optreden van gastro-oesofageale reflux gemeten. De behandeling resulteerde in een verbetering van de scores na 1 week en 1 maand. Na 6 maanden was alleen nog een significante verbetering van de gastro-oesofageale relfux meetbaar hoewel de klinische relevantie waarschijnlijk beperkt is. Helaas ontbreekt het in het onderzoek aan een controlegroep. De onderzoekers gaven aan dat een frenulotomie gezien moet worden als de laatste keus in de behandeling en dat andere interventies eerst geprobeerd moeten worden. De vraag of het klieven van de tongriem beter is dan niet-chirurgische hulp bij borstvoeding zal daarom onderwerp van een vervolgonderzoek moeten zijn.

(Bron: Ned Tijdschr Geneeskd, 3 november 2021/Clin Oral Invest, 14 december 2020)