'Neem de tijd, ook al is de pijn acuut'

Expert uitgelicht

James J.R. Huddleston Slater werkt in een eigen algemene praktijk in Groningen. Daarnaast is hij bestuurslid van de stichting Kennisinstituut Mondzorg (KIMO) en als gastdocent verbonden aan het UMCG. Hij is sinds november 2022 hoofdredacteur van NTVT.

Op welk vlak ligt jouw differentiatie?

Mijn differentiatie is de gnathologie. Ik heb hiervoor in 2003 de opleiding aan ACTA afgerond. Gnathologie is vrij breed, deels gaat het over het goed functioneren van het kauwstelsel en alles wat daarvoor nodig is, maar de meeste verwijzingen hebben te maken met het niet goed functioneren van het kauwstelsel. Vaak gaat het dan over pijn in het aangezicht, waarbij veel patiënten al een lange tijd pijn hebben. De reden dat de pijn chronisch is geworden, is dat de oorzaak van pijn in het hoofd-halsgebied zich niet altijd makkelijk laat diagnosticeren. Pijnen kunnen zich soms uiten als kiespijn maar helemaal geen oorzaak in het gebit hebben.

Wat is de belangrijkste ontwikkeling binnen je vakgebied op dit moment?

Het gebruik van botulinetoxine bij patiënten met recidiverende myofasciale triggerpoints die ook na uitgebreide fysiotherapie (manuele therapie en dryneedling) steeds terugkerende klachten hebben, vaak op precies dezelfde plaats. Een kleine hoeveelheid botox precies in deze triggerpoints gespoten, maakt dat de klachten langdurig wegblijven. Helaas is meestal herhaling nodig, omdat de botox uitgewerkt raakt, maar het feit dat patiënten met chronische pijnen voor het eerst in een lange periode pijnvrij zijn, is voor deze groep een waanzinnig gevoel.

(Foto: Joost Hoving)

Welke recente NTVT-publicatie is je het meest bijgebleven en waarom?

Het is een al wat oudere publicatie, maar die van J.T. Wes en anderen over de incisietechnieken bij de verwijdering van geïmpacteerde derde molaren in de onderkaak is me het meest bijgebleven. Een prachtig en klinisch uitstekend toepasbaar artikel van een aantal mka-chirurgen die laten zien hoe je verschillende incisies moet maken als je een geïmpacteerde derde molaar wilt verwijderen. Het artikel heeft prachtige afbeeldingen, is goed onderbouwd en toch heel ‘klinisch’. Ik heb niet eerder zo’n mooi artikel gelezen over deze technieken, zelfs in de boeken over dit onderwerp worden de verschillende technieken ook niet zo duidelijk afgebeeld.

Wat is het eerste dat je leest als het NTVT in de brievenbus ligt?

Ik lees eerst het redactioneel en ga dan lekker verder lezen. Meestal lees ik een tijdschrift van voor naar achter, zoals bij alles wat ik lees: de krant, een boek of een folder. Stukken die ik wat minder interessant vind, lees ik snel of soms diagonaal, want ik houd er wel van het overzicht over de stof te hebben.

Wat is je belangrijkste boodschap aan de beroepsgroep?

Als het gaat over aangezichtspijn: neem een goede anamnese af, blijf klinisch redeneren, gebruik je diagnostische tools, werk met een differentiële diagnose en loop deze helemaal uit. Ook al is pijn acuut, je hebt altijd de tijd je diagnostische testen te doen en daarna het effect van een verdoving te peilen. Trekt de pijn na verdoving niet weg, denk dan na over wat dat betekent en ga terug naar je differentiële diagnose. Misschien komt de pijn van een andere structuur. De kans op een gerefereerde pijn in het aangezicht is best groot.

Wanneer heb je voor het laatst zelf een wetenschappelijk artikel geschreven en waar ging het over?

Samen met mka-chirurg Lukas Vos heb ik een artikel geschreven over een groep mensen met pijnklachten in het kaakgewricht die óf een combinatie van pijnstilling, een splint en fysiotherapie kregen, óf een minimaal invasieve mka-chirurgische ingreep (arthrocentese) ondergingen waarbij de ontstekingsmediatoren uit het kaakgewricht worden gespoeld onder lokale verdoving. Aan het begin van het onderzoek, 10 jaar geleden, zagen we dat arthrocentese vooral goedkoper was dan de pijnstilling, splint en fysiotherapie, maar niet meer pijnreductie gaf. Nu zien we dat de groep die de arthrocentese heeft gekregen het beter doet. Arthrocentese lijkt dus zowel goedkoper als op de lange termijn beter te werken.

Naar alle nieuwsberichten

Dit bericht delen op sociale media? Klik op de deelknop links in beeld en kies uit Facebook, Twitter of Linkedin.