Tandprothetici en patiënt dagvaarden zorgverzekeraar

De Organisatie van Nederlandse Tandprothetici (ONT) en een 70-jarige cliënt van zorgverzekeraar VGZ hebben de zorgverzekeraar gedagvaard omdat deze weigert prothetische behandelingen van tandprothetici te vergoeden. Voor de 70-jarige, slecht mobiele man uit Kerkrade betekent dit dat hij niet langer thuis behandeld kan worden door zijn vaste tandprotheticus.

Met ingang van 2017 weigert VGZ, als enige zorgverzekeraar in Nederland, om behandelingen van tandprothetici te vergoeden, omdat zij meent dat een tandprotheticus niet bevoegd is om patiënten zonder verwijzing te behandelen en zij vindt dat dit soort zorg via tandartsen moet lopen. De ONT benadrukt dat tandprotheticus een wettelijk erkend beroep is binnen de eerstelijnszorg en dat patiënten zonder verwijzing een tandprotheticus kunnen consulteren. De ONT meent dat VGZ in strijd met de Zorgverzekeringswet handelt, waarin staat dat zorgverzekeraars verplicht zijn deze behandeling te vergoeden. Daarnaast hebben vele oudere, edentate patiënten met een gebitsprothese vaak geen tandarts meer. Volgens de ONT dupeert VGZ op deze wijze patiënten die vaak al jarenlang bij dezelfde tandprotheticus komen en die opeens hun gebitsprothese niet meer vergoed krijgen. Terwijl die tandprotheticus nu juist de benodigde deskundigheid heeft. “VGZ sluit een hele beroepsgroep uit op de verkeerde gronden. Met name de hinder die dat oplevert voor patiënten is voor ons doorslaggevend”, stelt directeur Marnix de Romph van de ONT. De ONT heeft de zorgverzekeraar herhaaldelijk gesommeerd terug te komen op haar standpunt, maar VGZ weigert dit. Nu de zorgverzekeraar heeft aangekondigd dit beleid in 2018 voor te zetten, stapt de beroepsvereniging naar de rechter. “Dit is gewoon verzekerde zorg die VGZ verplicht moet vergoeden. Wij begrijpen dit oprecht niet. Daarom moet de rechter zich er maar over uitspreken”.

(Bron: ANP, 24 november 2017)