Update van mond- en kaakziekten voor tandartsen

Cursusverslag

Stelt u zich eens voor: een gezonde 52-jarige man heeft sinds 5 weken geringe irritatie van zijn tongrand links. Hij vermoedt dat dit wordt veroorzaakt door zijn gebitsprothese die u 2 jaar geleden vervaardigd hebt. Bij onderzoek ziet u een deels witte en deels rode afwijking van de tongrand en de voorste farynxboog links, die bij palpatie soepel aanvoelt. Verder zijn er geen afwijkingen van het mondslijmvlies. Wat is uw beleid: ter plaatse correctie van de gebitsprotheserand en controle 2 weken later, mondfoto maken en de patiënt over enkele maanden terugzien, chloorhexidine voorschrijven of verwijzen naar een mka-chirurg en op welke termijn?

Afgelopen najaar werd tweemaal de cursus 'Mond- en Kaakziekten voor tandartsen' gegeven door Erik van der Meij en Jan de Visscher, beiden mka-chirurg en -oncoloog, en respectievelijk verbonden aan het Medisch Centrum Leeuwarden en Amsterdam UMC, locatie VUmc. De cursus was gericht op de diagnostiek en eventuele behandeling of verwijzing van afwijkingen van het mondslijmvlies, het kaakbot en de speekselklieren, maar ook op de orale bijwerkingen van geneesmiddelen, mondafwijkingen door systeemziekten en orofaciale ontstekingen.

Als uitgangspunt voor de cursus dienden 20 casussen, bestaande uit kleurenfoto’s van mondafwijkingen en röntgenfoto’s. De deelnemers aan de cursus werden uitgedaagd om bij de foto een passende diagnose te stellen. Veel van de getoonde afwijkingen komen meer of minder vaak voor in de algemene praktijk van de tandarts, maar niet zo vaak dat bij elke foto duidelijk was waar het om ging. Vervolgens kwam alle casuïstiek terug in een van de hierboven gemelde onderdelen van de cursus. Per casus werd uitgebreid het klinisch beeld besproken, de eventuele röntgendiagnostiek, de diagnose en het daaropvolgende beleid en indien nodig behandeling. De relatief kleine cursusgroep van maximaal 40 deelnemers gaf ruime gelegenheid tot interactie, discussie en vragen stellen.

Met veel kennis van zaken, vlotte presentaties en humor leidden de 2 docenten de cursisten door een veelheid van afwijkingen. Hoewel die misschien niet dagelijks voorkomen in de tandartspraktijk, is enige kennis van zaken vereist om de voorkomende gevallen goed in te kunnen schatten en te beslissen of afwachtend beleid op zijn plaats is of wellicht een verwijzing met spoed geïndiceerd is. Na deze cursusdag was ik daar zeker nog beter toe in staat.

dr. Jan H.G. Poorterman, redacteur

Beeld: prof. dr. J.G.A.M. de Visscher