Bij fracturen van de orbita wordt de repostionering van de fragmenten soms ondersteund door een implantaat. Meestal is dit implantaat gemaakt van titanium. Dit geeft echter artefacten op CBCT-opnamen. Sinds kort wordt er ook geëxperimenteerd met vezelversterkte composieten (fibre reinforced compositie, FRC) als een vervangingsmateriaal voor bot. Dit zijn niet-metalen composieten op basis van polymethyl methacrylaat of bisphenol-A-dimethacrylaat (Bis-GMA) en triethyleneglycoldimethacrylaat (TEGDMA) versterkt met glasvezels. Deze composieten worden ook gebruikt in tandheelkundige restauraties. Het valt te verwachten dat metaalartefacten op CBCT bij dit materiaal niet of minder voorkomen.

Het doel van dit onderzoek was om een vergelijking te maken van de artefacten in CBCT-beelden veroorzaakt door titanium en glasvezelversterkte composiet (FRC) implantaten in de orbitabodem. FRC-implantaten zijn nog niet eerder onderzocht op artefacten in CBCT-beelden.

Hiervoor werden CBCT-opnamen gemaakt met dezelfde instellingen (80 kV, 1 mA, FOV 60 × 60 mm) van een implantaat van zuiver titanium en een S-glas FRC implantaat met bioactieve glasdeeltjes in een menselijke schedel. De CBCT-beelden werden geanalyseerd in axiale doorsneden om de grootte van de artefacten in de buurt van de implantaten te bepalen. Gekwantificeerde resultaten op basis van de grijswaarden van de beelden werden geanalyseerd met behulp van variantieanalyse.

Vergeleken met de referentiewaarden van een opname van de orbita zonder implantaten waren de grijswaarden bij het titanium implantaat negatiever op elke doorsnede (p < 0,05) terwijl de grijswaarden rondom het FRC-implantaat in minder dan de helft van de onderzochte gebieden een statistisch verschil te zien gaven (afb.). Het FRC-implantaat zelf heeft ongeveer dezelfde opaciteit als bot.

Conclusie. Het titanium implantaat veroorzaakte artefacten in alle geanalyseerde CBCT-doorsneden. Vergeleken met de referentie zijn de grijswaarden van het FRC-implantaat minder veranderd. Dit maakt het beter bruikbaar voor de postoperatieve controle van orbitafracturen met behulp van CBCT.

Bron

Kuusisto N, Huumonen S, Kotiaho A, Haapea M, Rekola J, Vallittu P. Intensity of artefacts in cone beam CT examinations caused by titanium and glass fibre-reinforced composite implants. Dentomaxillofac Radiol 2019; 48: 20170471.