Individueel vervaardigde metalen stiftopbouwen worden gebruikt voor opbouw van endodontisch behandelde gebitselementen wanneer er onvoldoende ferrule is en behoefte aan grote rigiditeit en goede pasvorm. CoCr legeringen worden veel gebruikt voor opbouwen omdat ze veel goedkoper zijn en in verhouding met andere onedele metaallegeringen goede mechanische en elektrochemische eigenschappen hebben. De laatste jaren werd het conventioneel gieten ter vervaardiging van tandheelkundige frames in CoCr vervangen door CAD/CAM-frezen (CCM) en Selective Laser Sintering (SLS). Het doel van dit in vitro-onderzoek was het evalueren van de breukweerstand van gegoten CoCr stiftopbouwen vervaardigd volgens 3 verschillende technieken: het conventionele gieten, het CAD/CAM-frezen en SLS.

Veertig onderpremolaren werden na extractie om orthodontische redenen, endodontisch behandeld en ad random verdeeld in 4 groepen volgens het fabricatieproces van de stiftopbouw. De vierde groep werd, als controlegroep, enkel gevuld met guttapercha.

CoCr metalen stifopbouwen werden vervaardigd met de klassieke giettechniek, de CAD/CAM freestechniek en SLS. De opbouwen werden gecementeerd met een composietcement en belast tot breuk in een universele testmachine met een snelheid van 1 mm/min. De resultaten werden statistisch verwerkt. De specimen werden na breuk onder een vergroting van X20 met een stereomicroscoop onderzocht ter evaluatie van het type breuk. Deze werden onderverdeeld als herstelbaar of catastrofaal.

Er was een significant verschil in breukweerstand tussen alle 4 de groepen, met de CAD/CAM-groep, met een gemiddelde breukweerstand van 959,26 ± 110,79N als beste, en de guttapercha controlegroep met een gemiddelde breukweerstand van 432,69 ± 43,98 N als zwakste resultaat. Onherstelbare breuken kwamen voor in elke groep maar het minst in de controlegroep.

De onderzoekers concluderen dat de weerstand tot breuk van de opbouwen vervaardigd door conventioneel gieten en SLS vergelijkbaar is, terwijl de opbouwen vervaardigd door de CAD/CAM freestechniek een significant hogere breukweerstand vertonen.

Dit onderzoek toont aan dat digitale technieken zoals SLS en CAD/CAM een alternatief kunnen zijn voor het klassieke gieten van CrCo metalen stifopbouwen. Bij overbelasting zal de zwakste fase het begeven.

Bron

• Bilgin MS, Erdem A, Dilber E, Ersoy I. Comparison of fracture resistance between cast, CAD/CAM milling, and direct metal laser sintering metal post systems. J Prosthod Res 2016; 60: 23-28.