Implementatie van nieuwe medische technologie moet gebaseerd zijn op voordelen voor de patiënt en voor de gemeenschap. Een relatief nieuwe ontwikkeling als conebeamcomputertomografie (CBCT) is daarop geen uitzondering. De meest voorkomende chirurgische behandeling in de tandheelkunde is de verwijdering van een derde molaar in de onderkaak. Een belangrijk risico daarbij is de beschadiging van de nervus mandibularis. Het gebruik van CBCT zou dit risico aanzienlijk kunnen verkleinen omdat de verworven 3D-beelden een betere voorspelling van de ligging van de nervus bieden. In dit onderzoek werd berekend wat de kosten zouden zijn om routinematig een CBCT-opname te maken voor verwijdering van een derde molaar en wat hiervan het stralingsrisico is.

In Denemarken werden 17 tandheelkundige klinieken door 2 beoordelaars bezocht. Genoteerd werd het totaal aantal patiënten met een differentiatie naar leeftijd en geslacht en het aantal verwijderde derde molaren in de onderkaak in de jaren 2008-2014. Ook werd het totaal aantal verwijderde mandibulaire derde molaren in Denemarken in die jaren nagegaan door uit bepaalde regio’s bekende aantallen te extrapoleren naar landelijke cijfers. Kosten van panoramische röntgenopnamen en CBCT-opnamen werden gebruikt om de totale kosten te kunnen berekenen. De kankerincidentie werd bepaald uit gestandaardiseerde levenscurves gebaseerd op lineaire aannames.

De geselecteerde klinieken leverden in totaal data van bijna 110.000 patiënten en 1.369 derde molaren in de onderkaak werden verwijderd. Statistische berekening voor heel Denemarken liet zien dat ongeveer 37.000 derde molaren zouden worden verwijderd tegen een totaal kostenplaatje van ruim € 6,6 miljoen wanneer routinematig gebruik zou worden gemaakt van CBCT-opnamen. De kankerincidentie als gevolg daarvan werd berekend op 0,46 per jaar.

Geconcludeerd wordt dat het moeilijk is om een uitspraak te doen over deze resultaten, maar dat ze heel bruikbaar zijn in een kosteneffectiviteitsanalyse van de klinische doelmatigheid van het gebruik van CBCT voor verwijdering van de derde molaar in de onderkaak.

Bron

• Petersen LB, Olsen KR, Matzen LH, Vaeth M, Wenzel A. Economic and health implications of routine CBCT examination before surgical removal of the mandibular third molar in the Danish population. Dentomaxillofac Radiol 2015; 44: 20140406.