Het principe van fotodynamische therapie is dat een lokaal aangebrachte lichtgevoelige stof wordt geactiveerd door licht in het zichtbare spectrum in aanwezigheid van zuurstof. De reactieve zuurstofradicalen die daarbij ontstaan, zijn bactericide. Met dit onderzoek werd getest of het mogelijk is met fotodynamische therapie de gramnegatieve anaerobe bacteriën in tongbeslag, verreweg de belangrijkste veroorzakers van halitose, uit te schakelen.

Als proefpersonen fungeerden 45 gezonde 13- tot 18-jarige vrijwilligers die aselect werden verdeeld in 3 groepen. Vanaf 2 dagen voorafgaand aan het onderzoek mochten ze geen knoflook, ui of sterk gekruide voedingsmiddelen eten, geen alcohol nuttigen en geen mondspoelmiddel gebruiken. Vanaf 2 uur voorafgaand aan het onderzoek mochten ze niets eten, geen mondverzorging uitvoeren en geen producten voor lichaamsverzorging gebruiken. Iedere proefpersoon moest beginnen met gedurende 1 minuut de mond te spoelen met 100 ml van een cysteïne-oplossing. Het aminozuur cysteïne fungeert als substraat voor de productie van diwaterstofsulfide door gramnegatieve anaerobe mondbacteriën. Diwaterstofsulfide is het belangrijkste ruikbare gas bij halitose. Daarna werd een monster uitademinglucht genomen en ingevoerd in een apparaat dat op basis van gaschromatografie daarin de concentratie zwavelverbindingen kan bepalen (OralChroma™). Om de kunstmatig opgeroepen halitose te bestrijden, kreeg groep 1 als interventie fotodynamische therapie op de tongrug, groep 2 moest de tongrug reinigen met een tongschraper en groep 3 kreeg fotodynamische therapie op de tongrug en moest ook de tongrug reinigen met een tongschraper.

Na gebruik van de cysteïne-oplossing hadden alle proefpersonen concentraties diwaterstofsulfide in hun uitademingslucht die groter waren dan de tevoren vastgestelde drempelwaarde voor halitose. Alle groepen hadden vervolgens door de interventie statistisch significant kleinere mediane concentraties diwaterstofsulfide dan daarvoor. In groep 1 was de reductie van de mediane concentratie 88,6%, in groep 2 97% en in groep 3 100%. De verschillen tussen groep 1 en groep 3 en tussen groep 2 en groep 3 waren statistisch significant.

Fotodynamische therapie blijkt een effectieve, niet mechanisch beschadigende methode te zijn voor reiniging van de tongrug en bestrijding van halitose.

Bron

• Lopes RG, Costa da Mota AC, Soares C, et al. Immediate results of photodynamic therapy for the treatment of halitosis in adolescents: a randomized, controlled, clinical trial. Lasers Med Sci 2016; 31: 41-47.Algemene ziekteleer