Expansie van de bovenkaak bij volgroeide patiënten kan vergemakkelijkt worden door chirurgisch botsneden aan te brengen door de crista zygomatico-alveolare en in het palatum lateraal van het neusseptum. Aan de hand van een casus wordt deze behandelingswijze uiteengezet. Voor het behoud van de expansie lijkt de ‘krachtenbalans’ tussen wang en tong een belangrijke factor. Langdurige retentie is daarom aangewezen.