Bij infectie van de pulpaholte zijn bacterin zowel in plankton als in biofilm aanwezig. Parodontitis apicalis, die röntgenologisch onopgemerkt kan zijn, kan ontstaan of persisteren ter verdediging om systemische verspreiding van bacterin en hun producten naar elders in het lichaam te voorkomen. Er bestaat niettemin het gevaar dat micro-organismen zich verspreiden en septische emboli ontstaan, in het bijzonder in een medisch gecompromitteerde patiënt; bovendien kan een lang bestaande ontsteking systemische effecten hebben en de algemene gezondheid benvloeden. Het is van belang om effectieve procedures te ontwikkelen om de belasting van een infectie van de pulpaholte tot een minimum terug te brengen.