Prothetische tandheelkunde

Hoewel voor edentaten een overkappingsprothese op 2 implantaten in de mandibula de aanbevolen behandeling is, kan een overkappingsprothese op 1 implantaat een goedkoper alternatief zijn voor mensen met een beperkt budget. Dit artikel biedt een systematisch literatuuroverzicht van de bereikte resultaten met deze behandeloptie.

Door middel van een zoekstrategie met trefwoorden werden in het elektronische literatuurbestand PubMed artikelen over dit onderwerp opgespoord. Uit deze artikelen werden de volgende gegevens verzameld: aantal patiënten, gemiddelde leeftijd van de patiënten, dentale status van de maxilla, protocol van de chirurgische en prothetische behandeling, implantaatoppervlak, mesostructuur, lengte van de observatieperiode, overlevingspercentage van de implantaten, meest voorkomende prothetische nazorgbehandelingen en patiënttevredenheid. Na het lezen van de samenvattingen van de 238 opgespoorde artikelen leken er 19 relevant. Bestudering van de volledige tekst reduceerde dit aantal tot 11, voornamelijk omdat het in de 8 afgevallen artikelen ging om een laboratoriumonderzoek of een casusbeschrijving. De resterende artikelen rapporteerden overlevingspercentages van de implantaten van 62 tot 100 na een observatieperiode die varieerde van 3 tot 60 maanden. In de meeste gevallen hadden deze implantaten een ruw oppervlak door zandstralen of etsen en waren ze initieel onbelast gebleven. De toegepaste mesostructuren hadden meestal geen invloed op de duurzaamheid van de implantaten of op de benodigde prothetische nazorgbehandelingen. Activering of vervanging van de matrix van de mesostructuur was de meest uitgevoerde nazorgbehandeling, gevolgd door reparatie van een fractuur van de overkappingsprothese. Fracturen waren voornamelijk gelokaliseerd ter hoogte van de mesostructuur en hadden een frequentie van 21% tot 36% in de eerste 42 maanden. Alle onderzoeken rapporteerden een toename van de patiënttevredenheid of de mondgezondheidgerelateerde levenskwaliteit.

Met dit literatuuronderzoek is aangetoond dat deze alternatieve behandeling bruikbaar is, in het bijzonder voor ouderen en voor mensen met een beperkt budget. Belasting van het implantaat direct na plaatsen lijkt niet verstandig. Zorgvuldige positionering van de matrix van de mesostructuur in de overkappingsprothese is belangrijk om fractuur van de overkappingsprothese te voorkomen.

Bron

Passia N, Kern M.The single midline implant in the edentulous mandible: a systematic review. Clin Oral Invest 2014; 18: 1719-1724.