Kindertandheelkunde

In een Duits onderzoek werd de overleving van voorgevormde kronen bij kinderen (gemiddelde leeftijd 4,5 ± 1,5 jaar) met een hoog cariësrisico (gemiddelde dmft 7,8 ± 3,5) geëvalueerd. Daartoe werden uit een populatie van kinderen behandeld met voorgevormde kronen 171 kinderen (30,6%) geselecteerd bij wie in het totaal 428 (37,2%) voorgevormde kronen konden worden geëvalueerd na 1 jaar (n = 215), na 3 jaar (n = 157) en na 5 jaar (n = 56). Het betrof voor 91,6% behandelingen die werden uitgevoerd onder algehele anesthesie en 41,1% van de behandelde kinderen had een migrantenachtergrond. Deze hadden significant meer cariëservaring dan autochtone kinderen (p = 0,006). Bij de evaluatie werden randadaptatie, contactpunten, plaque en bloedingsindex alsmede cariëservaring beoordeeld. Bij de in het onderzoek betrokken tijdelijke molaren werd in 86,0% een pulpabehandeling uitgevoerd: 84,1% een pulpotomie en 1,9% een pulpectomie. Alle behandelingen werden uitgevoerd door 1 pedodontoloog.

Na 1, 3 en 5 jaar bleek respectievelijk 98,6%, 98,6% en 89,3% van de voorgevormde kronen succesvol te zijn. De migrantenachtergrond had geen invloed op de overleving van de kronen. De randadaptatie bleek linguaal (96%) vaker adequaat dan buccaal (65,4%). Open proximale contacten werden mesiaal (21,7%) en distaal (20,0%) gesignaleerd. Secundaire cariës werd niet gediagnosticeerd. Op 53,5% van de kronen werd plaque aangetroffen. Bloeding na sonderen werd waargenomen bij 72,1% van de kronen. Bloeding werd vaker gezien bij kronen waarop plaque aanwezig was en bij kinderen met een migrantenachtergrond. Gingivitis werd significant geassocieerd met verhoogde dmft-waarden (p = 0,006) en een hoge plaque-index (p = 0,000). Bij kinderen met een migrantenachtergrond was de mondverzorging het frequentst onvoldoende. Dit onderzoek is belangrijk omdat het succes van voorgevormde kronen meestal uitsluitend wordt afgemeten aan de overleving van de restauratie, zonder dat aandacht wordt besteed aan de mondgezondheid.

Bron

Schüler IM, Hiller M, Roloff T, Kühnisch J, Heinrich-Weltzien R. Clinical success of stainless steel crowns placed under general anaesthesia in primary molars: an observational follow up study. J Dent 2014; 42: 1396-1403.