Samenvatting

Een 64-jarige man heeft cariës profunda in gebitselement 37 zonder acute pijnklachten, maar extractie is geïndiceerd. Uit zijn medicatielijst blijkt hij de antitrombotica apixaban en clopidogrel te gebruiken. Of: een 78-jarige vrouw heeft een niet goed functionerende boven- en onderprothese met retentieproblemen. Een implantaatgedragen boven- en onderprothese op respectievelijk 4 en 2 implantaten is geïndiceerd. De patiënt gebruikt acenocoumarol en vertelt dat de stollingstijdwaarde van het bloed (INR) bij haar nog wel eens wil schommelen. De recent verschenen klinische praktijk­richtlijn ‘Bloedige ingrepen in de mondzorg, bij patiënten die antitrombotica gebruiken’ biedt mondzorgverleners aanbevelingen voor het verkleinen van het bloedingsrisico met inachtneming van het tromboserisico. Deze richtlijn van het Kennisinstituut Mondzorg vervangt de vorige richtlijn uit 2012. De adviezen zijn geactualiseerd naar de huidige praktijkvoering in Nederland en omvatten alle antitrombotica die patiënten momenteel in een poliklinische setting mogelijk kunnen gebruiken. Tevens zijn de verantwoordelijkheden van een mondzorgverlener en de afspraken met de trombosedienst vastgelegd.